Bortoperation av gallblåsan. Bristning i tunntarmen. PV 11/2022

Bortoperation av gallblåsan. Bristning i tunntarmen. PV 11/2022

Händelser

Patienten genomgick en endoskopisk operation (titthålsoperation) för borttagning av gallblåsan på grund av stenar i gallblåsan (laparoskopisk cholecystektomi). Efter operationen började uppkastningar och magsmärtor förekomma. Vid datortomografiundersökning (CT) av buken konstaterades fri luft i tunntarmen och tunntarmsslingorna var genomgående utvidgade. På grund av situationen gjorde man en akut laparatomi (jourmässig operation via snitt genom bukväggen) och konstaterade att tunntarmen var skadad (tarmperforation) och tog bort den skadade tarmdelen.

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patienten ansökte om ersättning från patientförsäkringen.

Patientförsäkringscentralen ansåg, att det inte är frågan om en personskada som ersätts av patientförsäkringen. Enligt centralen var operationen för borttagning av gallblåsan medicinskt motiverad. Vid bortoperationen av gallblåsan fördes den optiska porten för endoskopin utan problem till bukhålan från naveltrakten och åtgärden utfördes korrekt. Det fanns ärrbildning i tunntarmen och denna var fäst vid bukbetäckningarna framtill vid det ställe där den optiska porten fördes in, varvid den optiska porten skadade tunntarmen. Centralen konstaterade att den skada på tunntarmen som uppkom var en följd förknippad med operationen, som inte kunde undvikas trots att behandlingen utfördes korrekt. Utifrån detta var det inte frågan om en ersättningsgill patientskada.

Begäran om rekommendation till avgörande

Patienten var missnöjd med Patientförsäkringscentralens ersättningsbeslut och anhöll om nämndens rekommendation till avgörande.

NÄMNDENS REKOMMENDATION

Bestämmelse som ska tillämpas

Enligt 2 § 1 momentet 1 punkten (879/1998) i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd eller av att en sådan försummats, förutsatt att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, behandlat och vårdat patienten eller i övrigt vidtagit åtgärder som avser patienten på något annat sätt och därigenom sannolikt skulle ha undvikt skadan.

Bedömning av vårdens korrekthet

Nämnden ansåg att operationen var medicinskt motiverad för behandling av gallstenssjukdom som orsakade symtom. Operationen genomfördes enligt gängse vårdpraxis med hjälp av en optisk troakar. Nämnden ansåg dock att det i detta fall hade varit tillrådligt att kirurgen skulle ha satt in den första troakaren i bukhålan via ett annat ställe än naveltrakten,(t.ex. vid vänster revbensbåge), eftersom patienten tidigare hade genomgått en operation i nedre delen av buken. Enligt nämndens bedömning skulle den skada som orsakades i tunntarmen sannolikt ha kunnat undvikas. Utifrån de utredningar som har framställts i ärendet bedömde nämnden dessutom att den tunntarmsskada som konstaterades hos patienten borde ha kontrollerats och sannolikt även kunnat observeras i slutet av åtgärden för avlägsnade av gallblåsan genom att använda en annan port. Det hade därmed varit möjligt att behandla den komplikation som hade orsakats vid samma operation, varvid den senare laparotomin sannolikt skulle ha kunnat undvikas.

Enligt nämndens bedömning genomfördes bortoperationen av patientens gallblåsa inte korrekt. Således var det frågan om en ersättningsgill personskada enligt patientskadelagen. Nämnden rekommenderade att Patientförsäkringscentralen betalar ersättning för den personskada som har orsakats patienten i enlighet med patientskadelagen.