Sjukvårdskostnader och andra utgifter

 

Den skadelidande får ersättning från trafikförsäkringen för de nödvändiga sjukvårdskostnader och andra nödvändiga utgifter som skadan orsakat. För dessa kostnader får den skadelidande ersättning som motsvarar de faktiska kostnaderna enligt principen om full ersättning. De sjukvårdskostnader och andra utgifter som ersätts ska dock ha ett orsakssamband med trafikskadan. Enligt principen om skyldighet att begränsa och avvärja en skada är den skadelidande skyldig att försöka begränsa skadan som ska ersättas. Det innebär bland annat att den skadelidande ska försöka undvika att onödiga eller överdrivna kostnader uppkommer.

Som sjukvårdskostnader ersätts den som tillfogats personskada kostnaderna för nödvändig undersökning, vård eller därmed jämförbar åtgärd inom ramen för hälso- eller sjukvården. Ersättning betalas dels för kostnaderna för undersökningar som krävs för konstaterande av skadan, dels för kostnaderna för åtgärder som är nödvändiga för att återställa eller bibehålla hälsan och funktionsförmågan, exempelvis kostnader för läkemedel och medicinsk rehabilitering. På grund av kravet att kostnaderna ska vara nödvändiga kan som ersättningsgilla betraktas endast kostnaderna för vård och undersökningar som är förenliga med allmänt accepterad medicinsk uppfattning.

Nödvändig sjukvård på grund av skada omfattar behandling och vård inom både den offentliga och den privata hälso- och sjukvården. Ett försäkringsbolag har i allmänhet rätt att genom en betalningsförbindelse hänvisa den skadelidande till en vårdplats som bolaget väljer. Om den skadelidande väljer vårdställe i strid med försäkringsbolagets anvisningar fastställs ersättningen enligt trafikförsäkringslagens 57 §.

Som sjukvårdskostnader ersätts också resekostnader som orsakats av deltagande i undersökningar och uppsökande av vård, inklusive kostnaderna för en följeslagare och dennes eventuella inkomstförlust. Resekostnaderna för en följeslagare kan vara ersättningsgilla på grund av nedsatt rörelseförmåga som orsakats av skadan. En följeslagare kan behövas exempelvis när den skadelidande är ett barn eller en äldre person.

Resekostnaderna ersätts i princip som kostnader för användning av det billigaste färdmedlet. Undantag från detta kan förekomma exempelvis på grund av de krav den skadelidandes typ av skada ställer eller för att allmänna transporttjänster saknas eller skulle medföra oskäliga väntetider. Också resekostnaderna omfattas av kraven på nödvändighet och begränsning av skadan.

Som sjukvårdskostnader kan räknas också de kostnader och den inkomstförlust som deltagande i anpassningsträning föranleder en närstående. Bestämmelser om ersättning för kostnader som orsakats av rehabilitering för att främja och upprätthålla funktionsförmågan finns i lagen om rehabilitering som ersätts enligt trafikförsäkringslagen. Länk till lagen om rehabilitering

Om den skadelidande har gjort resor som trafikförsäkringen ersätter med egen bil i stället för att åka kollektivt ersätts resekostnaderna med 0,25 euro kilometer enligt nämndens tillämpningsanvisning. Länk till tillämpningsanvisningen. 1/2010.

Andra nödvändiga kostnader

Vilka kostnader som har ett orsakssamband med trafikskadan som berättigar till ersättning avgörs utifrån en uppskattning som görs från fall till fall. För att kostnaderna ska ersättas ska det finnas ett orsakssamband mellan trafikskadan och kostnadernas nödvändighet. På grund av skyldigheten att begränsa skadan bör den skadelidande i regel anlita de tjänster som är förmånligast.

Det kan vara möjligt att få ersättning för exempelvis kostnaderna för anskaffning av hjälpmedel som underlättar rörligheten, vardagssysslorna och studierna. Likaså är det möjligt att få ersättning för kostnaderna för hjälp med hushållsarbetet. Trafikförsäkringen ersätter kostnaderna för användning av utomstående hjälp och onormalt slitage på kläderna till följd av skadan med normersättningar, som beskrivs i punkterna vårdbidrag och klädbidrag.

Utgifter för hjälpmedel, utrustning och ändringar i bostaden som den skadelidande använder som sin huvudsakliga bostad ersätts i regel enligt lagen om rehabilitering som ersätts enligt trafikförsäkringslagen.

Endast de faktiska kostnaderna som uppstått ersätts. Däremot är exempelvis det förlorade bruksvärdet av olika föremål som blivit onödiga på grund av en trafikskada inte en skada som ersätts från trafikförsäkringen.