Hallux valgus. Omfattande fotoperation. Behandlingsresultat. PV 29/2022

Hallux valgus. Omfattande fotoperation. Behandlingsresultat. PV 29/2022

Händelser

Patienten hade drabbats av en tåskada, varefter falangealleden i tå II hade orsakat besvär och pekade uppåt. Småningom började hammartå utvecklas även i tå I. Vid avbildningsundersökningar konstaterade man att falangealleden i tå II var ur led och att ändan av mellanfotsben II var deformerad. Hallux valgus med felställning hade utvecklats i foten.

På grund av hallux valgus med felställning utförde man en operation, där man samtidigt fixerade mellanfotsben II med en platta och satte (reponerade) leden på plats.

Efter operationen blödde det rikligt från operationssåret, återhämtningen från operationen gick långsamt och besvär kvarstod i foten. Tå II var helt stel och det fanns ingen rörelse i den. Patienten kunde sträcka tå I en aning, men inte böja på den. Enligt röntgenbilderna hade ändan av mellanfotsben II förbenats och även proximala interfalangealleden i tå II såg ut att ha förbenats.

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patientförsäkringscentralen ansåg i sitt ersättningsbeslut, att det inte är frågan om en personskada som ersätts av patientförsäkringen. Operationen för korrigering av felställningen i foten var medicinskt motiverad, och åtgärden genomfördes korrekt. Enligt centralens bedömning var den rikliga blödningen efter operationen och smärtsymtomen i foten följder som alltid är möjliga i samband med behandlingen, och som inte kan undvikas trots att behandlingen genomförs korrekt.

Begäran om rekommendation till avgörande     

Patienten var missnöjd med Patientförsäkringscentralens ersättningsbeslut och anhöll om nämndens rekommendation till avgörande.

NÄMNDENS REKOMMENDATION

Bestämmelse som ska tillämpas

Enligt 2 § 1 momentet 1 punkten (879/1998) i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd eller av att en sådan försummats, förutsatt att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, behandlat och vårdat patienten eller i övrigt vidtagit åtgärder som avser patienten på något annat sätt och därigenom sannolikt skulle ha undvikt skadan.

Bedömning av vårdens korrekthet

Patientens tå II hade besvärat länge och tån orsakade tryck i skon. Patienten hade smärtor och svårigheter att röra sig. Hallux valgus med felställning hade utvecklats i foten. Man utförde en operation för att korrigera hallux valgus och felställningen samt för att räta ut tå II. Foten besvärade fortsättningsvis, förhårdnader hade bildats under tårna och under tå II fanns en öm liktorn.

Nämnden bedömde utifrån de tillgängliga utredningarna att operationen i foten var motiverad för att korrigera hallux valgus och felställningen samt symtomen i tå II. Operationsmetoden var adekvat och enligt gängse praxis vid fotoperationer.

Utgående från operationsjournalen utfördes operationen tekniskt korrekt. Det var frågan om en omfattande operation.  Ärrbildning efter en operation kan försämra rörligheten i lederna. Det är frågan om en följd som det alltid finns risk för. Enligt nämndens bedömning skulle man sannolikt inte ha kunnat undvika dålig rörlighet i leder samt förhårdnader och uppkomst av liktornar trots korrekt behandling. Patienten hade inte orsakats en sådan ersättningsgill personskada som avses i patientskadelagen.