Insättning av pacemaker. Blödning i hjärtsäcken. Dränering av hjärtsäcken. PV 15/2022

Insättning av pacemaker.  Blödning i hjärtsäcken. Dränering av hjärtsäcken. PV 15/2022

Händelseförloppet

En pacemaker för hjärtsvikt sattes in på patienten. Fem dagar senare uppsökte patienten vården på nytt på grund av tryckande smärta i bröstet. Vid undersökningarna konstaterades blod i hjärtsäcken. Under uppföljningen ökade blodmängden och patienten skickades till universitetssjukhuset. Man gjorde en ultraljudsassisterad punktion i hjärtsäcken och satte in en drän (tömningsslang). Patienten vårdades på vårdavdelning i två veckor. Vid kontrollbesöken konstaterade man att situationen hade korrigerats och att pacemakervärdena var bra.

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patientförsäkringscentralen ansåg i sitt ersättningsbeslut att insättningen av pacemakern var motiverad och att åtgärden genomfördes korrekt. Blödning i hjärtsäcken är en komplikation som det alltid finns risk för vid insättning av pacemaker, och i detta fall hade komplikationen inte orsakats av felaktigt eller bristfälligt genomförande av behandlingen.

Begäran om rekommendation till avgörande                                          

Patienten var missnöjd med Patientförsäkringscentralens ersättningsbeslut och anhöll om nämndens rekommendation till avgörande.

NÄMNDENS REKOMMENDATION                                          

Bestämmelse som ska tillämpas

Enligt 2 § 1 momentet 1 punkten (879/1998) i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd eller av att en sådan försummats, förutsatt att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, behandlat och vårdat patienten eller i övrigt vidtagit åtgärder som avser patienten på något annat sätt och därigenom sannolikt skulle ha undvikt skadan.

Bedömning av vårdens korrekthet

Enligt nämndens bedömning var insättningen av pacemakern motiverad på grund av en sjukdom med oklar uppkomstorsak (etiologi) som orsakar hjärtförstoring. Enligt bedömning utifrån handlingarna genomfördes insättningen av pacemakern i enlighet med gängse vårdpraxis och tekniskt korrekt. Enligt handlingarna inträffade inget avvikande under åtgärden och patienten fick åka hem samma kväll.

Nämnden ansåg utifrån de tillgängliga utredningarna att det var sannolikt att en skada i hjärtkammaren uppkom i samband med insättningen av pacemakern, vilket ledde till vätskeansamling i hjärtsäcken. Komplikationen konstaterades och behandlades utan dröjsmål och korrekt genom dränering av hjärtsäcken.

Det var frågan om en risk som är förknippad med åtgärden trots att den utförs korrekt. En sådan komplikation är inte ersättningsgill enligt patientskadelagen.

Nämnden rekommenderade inte skadeersättning.