förflytta till huvudinnehållet
fontstorlek:
Suomeksi EN
  • Trafikskador

    Trafikskador

    • Användningshjälparen
    • Vad är en trafikskada?
    • Huvudprinciper för ersättningar
    • Framläggande av ersättningsanspråk
    • Ersättningsinstruktioner

      Ersättningsinstruktioner

      • Tillfälligt men (sveda och värk)
      • Trafikförsäkringens ersättningsinstruktioner PDF
      • Bestående men
      • Bestående kosmetiskt men
      • Inkomstbortfall
      • Förlust av underhåll
      • Sjukvårdskostnader och andra utgifter
      • Ersättningar till närstående
      • Rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen
      • Egen medverkan
      • Metod för betalning av ersättningar
      • Indexjustering och fortlöpande ersättningar
      • Sammanjämkning av ersättningar
      • Sakskador
      • Ersättningsbelopp sedan 1960
    • Tillämpningsanvisningar

      Tillämpningsanvisningar

      • Tillämpningsanvisningar 2024
      • Tillämpningsanvisningar 2023
      • Tillämpningsanvisningar 2022
      • Tillämpningsanvisningar 2021
      • Tillämpningsanvisningar 2020
      • Tillämpningsanvisningar 2019
      • Tillämpningsanvisningar 2018
      • Tillämpningsanvisningar 2017
      • Tillämpningsanvisningar 2016
      • Tillämpningsanvisningar 2015
      • Äldre ersättningsinstruktioner
    • Elektronisk begäran om rekommendation till avgörande
  • Patientskador

    Patientskador

    • Patientförsäkring
    • Vad är en patientskada?

      Vad är en patientskada?

      • Situationer där lagen tillämpas
      • Förutsättningar för ersättning
      • Ersättningsgrunder
    • Huvudprinciper för ersättningar

      Huvudprinciper för ersättningar

      • Skadeståndsrättsliga principer
      • Fastställande av ersättning
    • Elektronisk begäran om rekommendation vid patientskadeavdelningen
    • Publicerade rekommendationer

      Publicerade rekommendationer

      • Gastrokirurgi, gastroenterologi
      • Kardiologi
      • Neurokirurgi
      • Neurologi
      • Ortopedi och traumatologi
      • Ögonsjukdomar
      • Hjärt- och lungkirurgi
      • Urologi, kvinnosjukdomar
      • Blodkärlskirurgi
  • Uträtta ärenden

    Uträtta ärenden

    • Handläggning i nämnden
    • Trafikskador

      Trafikskador

      • Förfarande i trafikskadeärenden
      • anvisningar till ändringssökande
    • Patientskador

      Patientskador

      • Handläggning vid avdelningen för patientskadeärenden
      • Vanliga frågor och svar
  • Aktuellt
  • Nämnden

    Nämnden

    • Kontaktuppgifter
    • Medlemmar och ersättare

      Medlemmar och ersättare

      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för trafikskadeärenden
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för patientskadeärenden
    • Verksamhetsberättelser
  • Sök
  • Trafikskador
    • Användningshjälparen
    • Vad är en trafikskada?
    • Huvudprinciper för ersättningar
    • Framläggande av ersättningsanspråk
    • Ersättningsinstruktioner
      • Tillfälligt men (sveda och värk)
      • Trafikförsäkringens ersättningsinstruktioner PDF
      • Bestående men
        • Skador som har inträffat 1.1.2006 eller senare
        • Skador som inträffat före 1.1.2006
        • Ersättning för förvärrat bestående men
      • Bestående kosmetiskt men
      • Inkomstbortfall
        • Inkomstbortfall för löntagare
        • Inkomstbortfall för företagare
          • Lantbruksföretagare
        • Varaktig förlust av arbetsförmågan hos personer under 18 år
        • Försenade förvärvs- eller näringsinkomster
        • Ålder för ålderspension
        • Delfaktorer i beräkningen av årsinkomsten
      • Förlust av underhåll
        • Ersättningsberättigade
        • Fastställande av ersättning
        • Hushållsarbete
        • Beräkning av ersättningsbeloppet
        • Skilsmässa
        • Ålder för ålderspension
      • Sjukvårdskostnader och andra utgifter
        • Vårdbidrag
        • Klädbidrag
      • Ersättningar till närstående
        • Deltagande i vården
        • Personskada som tillfogats närstående till följd av dödsfall
        • Psykiskt lidande som tillfogats närstående till följd av dödsfall
        • Begravningskostnader
      • Rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen
      • Egen medverkan
      • Metod för betalning av ersättningar
      • Indexjustering och fortlöpande ersättningar
      • Sammanjämkning av ersättningar
      • Sakskador
        • Förlorad nytta av användning
        • Tabell över normersättningar för stilleståndstid
        • Ersättande av kostnader för tillfällig bil
        • Ersättande av kostnader för flyttning av bussar
        • Ersättande av förarlön
        • Tåg- och spårvagnsmateriel
      • Ersättningsbelopp sedan 1960
    • Tillämpningsanvisningar
      • Tillämpningsanvisningar 2024
      • Tillämpningsanvisningar 2023
      • Tillämpningsanvisningar 2022
      • Tillämpningsanvisningar 2021
      • Tillämpningsanvisningar 2020
      • Tillämpningsanvisningar 2019
      • Tillämpningsanvisningar 2018
      • Tillämpningsanvisningar 2017
      • Tillämpningsanvisningar 2016
      • Tillämpningsanvisningar 2015
      • Äldre ersättningsinstruktioner
    • Elektronisk begäran om rekommendation till avgörande
  • Patientskador
    • Patientförsäkring
    • Vad är en patientskada?
      • Situationer där lagen tillämpas
      • Förutsättningar för ersättning
      • Ersättningsgrunder
        • Vårdskador
        • Utrustningsfel
        • Skador på implanterade sjukvårdsprodukter
        • Infektionsskador
        • Oavsiktliga skador
        • Skador på behandlingslokal eller -utrustning
        • Skador till följd av felexpediering av läkemedel
        • Oskäliga skador
    • Huvudprinciper för ersättningar
      • Skadeståndsrättsliga principer
      • Fastställande av ersättning
    • Elektronisk begäran om rekommendation vid patientskadeavdelningen
    • Publicerade rekommendationer
      • Gastrokirurgi, gastroenterologi
      • Kardiologi
      • Neurokirurgi
      • Neurologi
      • Ortopedi och traumatologi
        • Akillessena
        • Fotblad
        • Höft
        • Vrist
        • Knä
        • Rygg
        • De övre extremiteterna
      • Ögonsjukdomar
      • Hjärt- och lungkirurgi
      • Urologi, kvinnosjukdomar
      • Blodkärlskirurgi
  • Uträtta ärenden
    • Handläggning i nämnden
    • Trafikskador
      • Förfarande i trafikskadeärenden
      • anvisningar till ändringssökande
    • Patientskador
      • Handläggning vid avdelningen för patientskadeärenden
      • Vanliga frågor och svar
  • Aktuellt
  • Nämnden
    • Kontaktuppgifter
    • Medlemmar och ersättare
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för trafikskadeärenden
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för patientskadeärenden
    • Verksamhetsberättelser
  • Suomeksi
  • Startsida /
  • Patientskador /
  • Publicerade rekommendationer /
  • Operation för utvidgning av förträngning i ryggradskanalen. Blodutgjutning. Oskälighet. PV 55/2022
återvänd till tillämpningsanvisningar

Operation för utvidgning av förträngning i ryggradskanalen. Blodutgjutning. Oskälighet. PV 55/2022

Rekommendation 23.08.2022
Operation för utvidgning av förträngning i ryggradskanalen. Blodutgjutning. Oskälighet.  PV 55/2022

Händelseförloppet

Patienten hade lidit av smärtor i ländryggen i flera år. Hos patienten konstaterades förträngning av ryggradskanalen (spinalstenos) på nivå 4–5 och lindrigare förträngning på två högre nivåer. Konservativ behandling hjälpte inte mot symtomen, och därför beslutade man att utföra operation för utvidgning (dekompression) av ryggradskanalen. Operationen förlöpte utan komplikationer.

Ett par dagar efter operationen konstaterade man att den ena nedre extremiteten gav vika och var svag. Dessutom konstaterades nedsatt funktion i ändtarmsmynningens slutarmuskel. Vid en magnetundersökning konstaterades en blodutgjutning (ett hematom) i operationsområdet, och därför utfördes en operation där blodutgjutningen avlägsnades och dessutom gjordes en ytterliga utvidgning på en nivå.

Efter ett par dagar förvärrades tillståndet på nytt och vid magnetundersökning konstaterades en ny blodutgjutning, som avlägsnades genom operation.

Efter åtgärderna kvarstod hos patienten nästan fullständig peroneuspares (droppfot) i den ena nedre extremiteten, nedsatt kontroll över bäckenet och störningar i avföringsfunktionen.

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patientförsäkringscentralen ansåg, att det inte var frågan om en personskada som ersätts av patientförsäkringen.

Patienten lämnade en rättelseyrkan till centralen.

Centralen konstaterade i sitt ersättningsbeslut med anledning av rättelseyrkan, att det bestående men som blodutgjutningen orsakat motsvarade minst invaliditetsklass 7. Därför gjorde centralen en bedömning av huruvida det var frågan om en skada som ska ersättas som en oskälig skada. Centralen kom i sin bedömning fram till att det inte var frågan om en skada som ska ersättas som en oskälig skada.

Begäran om rekommendation till avgörande

Patienten var missnöjd med Patientförsäkringscentralens ersättningsbeslut och anhöll om nämndens rekommendation till avgörande.

NÄMNDENS REKOMMENDATION

Bestämmelser som ska tillämpas

Enligt 2 § 1 momentet 1 punkten (879/1998) i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd eller av att en sådan försummats, förutsatt att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, behandlat och vårdat patienten eller i övrigt vidtagit åtgärder som avser patienten på något annat sätt och därigenom sannolikt skulle ha undvikt skadan.

Enligt 2 § 1 mom. 7 punkten i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada, om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd förutsatt att följden är en bestående svår sjukdom eller handikapp eller död och följden kan anses oskälig med beaktande av hur allvarlig skadan är, arten av och svårighetsgraden hos den sjukdom eller de handikapp som behandlats och vårdats, patientens hälsotillstånd i övrigt, hur sällsynt skadan är samt hur stor skaderisken är i ett enskilt fall.

Bedömning av vårdens korrekthet

Nämnden konstaterade att patienten innan operationen genomfördes lidit av smärtor i ländryggen i flera år. Hos patienten konstaterades förträngning i ländryggen på kotnivå 4–5. Enligt handlingarna var patienten villig till operation, och hen hade fått information om riskerna förknippade med operationen och att återhämtningen från så här svåra symtom kan vara långsam. Enligt nämndens bedömning var operationen motiverad. Före operationen hade man satt patientens blodförtunnande läkemedelsbehandling på paus.

Nämnden konstaterade att operativ behandling alltid är förknippad med risk för blodutgjutning. En blodutgjutning kan inte alltid undvikas trots att behandlingen utförs korrekt. Vid bedömning utifrån handlingarna kunde inte några fel eller brister konstateras i vården av patienten. Enligt nämndens bedömning var vården och behandlingen helhetsmässigt sett korrekt, och blodutgjutningarna kunde inte undvikas. Även de åtgärder som utfördes på grund av blodutgjutningarna utfördes korrekt.

Oskälighetsbedömning

Nämnden konstaterade att i regeringens proposition om ändring av patientskadelagen (RP 91/1998) konstateras (sid. 25–26) att oskälighetsbedömning görs då skadan har orsakat patienten ett bestående svårt handikapp eller lett till patientens död. Av regeringens proposition framgår att en skada i allmänhet inte kan betraktas som allvarlig innan den kan placeras i åtminstone invaliditetsklass 7–8 definierad enligt social- och hälsovårdsministeriets beslut om invaliditetsklassificering.

Nämnden bedömde därmed först huruvida patienten till följd av behandlingen har orsakats en sådan bestående skada som motsvarar åtminstone invaliditetsklass 7–8.

Nämnden ansåg att i patientens fall inverkade många individuella faktorer hos patienten på rörelsesvårigheterna. Enligt nämndens bedömning förklarade patientens neurologiska rörelsesjukdom större delen av den symtombild som utvecklades efter operationen för utvidgning av ryggradskanalen. Den nytta som erhölls snabbt genom läkemedelsbehandling av sjukdomen tydde på att sjukdomen låg bakom de flesta av de symtom som framkom mer efter operationen för utvidgning av ryggradskanalen.

Nämnden konstaterade att patienten efter ryggoperationerna och blodutgjutningen sannolikt hade kvar kronisk smärta, rörelsesvårigheter i någon form och funktionsproblem i nedre extremiteterna. Patientens smärtor i nedre delen av ryggen och nedre extremiteterna var sannolikt till största del förknippade med tillståndet efter operationen och felställningen och degenerationen i ryggraden. Enligt handlingarna lindrades de värsta smärtorna rätt bra redan efter operationen, och de hade hållits under rätt bra kontroll med smärtlindrande läkemedel.

Nämnden bedömde att patienten till följd av vården och behandlingen inte hade orsakats bestående men som motsvarar åtminstone invaliditetsklass 7–8, vilket är en förutsättning för oskälighetsbedömning. Sålunda genomfördes ingen egentlig oskälighetsbedömning i ärendet.

Det var inte frågan om en sådan ersättningsgill personskada som avses i patientskadelagen.

  • Kontaktuppgifter till avdelningen för trafikskador
  • Kontaktuppgifter till avdelningen för patientskador

© 2021 - Trafik- och patientskadenämnden

  • Dataskyddsbeskrivning 
  • Tillgänglighetsutlåtande
  •