förflytta till huvudinnehållet
fontstorlek:
Suomeksi EN
  • Trafikskador

    Trafikskador

    • Användningshjälparen
    • Vad är en trafikskada?
    • Huvudprinciper för ersättningar
    • Framläggande av ersättningsanspråk
    • Ersättningsinstruktioner

      Ersättningsinstruktioner

      • Trafikförsäkringens ersättningsinstruktioner
      • Tillfälligt men (sveda och värk)
      • Bestående men
      • Bestående kosmetiskt men
      • Inkomstbortfall
      • Förlust av underhåll
      • Sjukvårdskostnader och andra utgifter
      • Ersättningar till närstående
      • Rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen
      • Egen medverkan
      • Metod för betalning av ersättningar
      • Indexjustering och fortlöpande ersättningar
      • Sammanjämkning av ersättningar
      • Sakskador
    • Tillämpningsanvisningar

      Tillämpningsanvisningar

      • Tillämpningsanvisningar 2022
      • Tillämpningsanvisningar 2021
      • Tillämpningsanvisningar 2020
      • Tillämpningsanvisningar 2019
      • Tillämpningsanvisningar 2018
      • Tillämpningsanvisningar 2017
      • Tillämpningsanvisningar 2016
      • Tillämpningsanvisningar 2015
      • Äldre ersättningsinstruktioner
    • Elektronisk begäran om rekommendation till avgörande
  • Patientskador

    Patientskador

    • Patientförsäkring
    • Vad är en patientskada?

      Vad är en patientskada?

      • Situationer där lagen tillämpas
      • Förutsättningar för ersättning
      • Ersättningsgrunder
    • Huvudprinciper för ersättningar

      Huvudprinciper för ersättningar

      • Skadeståndsrättsliga principer
      • Fastställande av ersättning
    • Elektronisk begäran om rekommendation vid patientskadeavdelningen
    • Publicerade rekommendationer

      Publicerade rekommendationer

      • Gastrokirurgi, gastroenterologi
      • Kardiologi
      • Neurokirurgi
      • Neurologi
      • Ortopedi och traumatologi
      • Ögonsjukdomar
      • Hjärt- och lungkirurgi
      • Urologi, kvinnosjukdomar
      • Blodkärlskirurgi
  • Uträtta ärenden

    Uträtta ärenden

    • Handläggning i nämnden
    • Trafikskador

      Trafikskador

      • Förfarande i trafikskadeärenden
      • anvisningar till ändringssökande
    • Patientskador

      Patientskador

      • Handläggning vid avdelningen för patientskadeärenden
      • Vanliga frågor och svar
  • Aktuellt
  • Nämnden

    Nämnden

    • Kontaktuppgifter
    • Medlemmar och ersättare

      Medlemmar och ersättare

      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för trafikskadeärenden
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för patientskadeärenden
    • Verksamhetsberättelser
  • Sök
  • Trafikskador
    • Användningshjälparen
    • Vad är en trafikskada?
    • Huvudprinciper för ersättningar
    • Framläggande av ersättningsanspråk
    • Ersättningsinstruktioner
      • Trafikförsäkringens ersättningsinstruktioner
      • Tillfälligt men (sveda och värk)
      • Bestående men
        • Skador som har inträffat 1.1.2006 eller senare
        • Skador som inträffat före 1.1.2006
        • Ersättning för förvärrat bestående men
      • Bestående kosmetiskt men
      • Inkomstbortfall
        • Inkomstbortfall för löntagare
        • Inkomstbortfall för företagare
          • Lantbruksföretagare
        • Varaktig förlust av arbetsförmågan hos personer under 18 år
        • Försenade förvärvs- eller näringsinkomster
        • Ålder för ålderspension
        • Delfaktorer i beräkningen av årsinkomsten
      • Förlust av underhåll
        • Ersättningsberättigade
        • Fastställande av ersättning
        • Hushållsarbete
        • Beräkning av ersättningsbeloppet
        • Skilsmässa
        • Ålder för ålderspension
      • Sjukvårdskostnader och andra utgifter
        • Vårdbidrag
        • Klädbidrag
      • Ersättningar till närstående
        • Deltagande i vården
        • Personskada som tillfogats närstående till följd av dödsfall
        • Psykiskt lidande som tillfogats närstående till följd av dödsfall
        • Begravningskostnader
      • Rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen
      • Egen medverkan
      • Metod för betalning av ersättningar
      • Indexjustering och fortlöpande ersättningar
      • Sammanjämkning av ersättningar
      • Sakskador
        • Förlorad nytta av användning
        • Tabell över normersättningar för stilleståndstid
        • Ersättande av kostnader för tillfällig bil
        • Ersättande av kostnader för flyttning av bussar
        • Ersättande av förarlön
        • Tåg- och spårvagnsmateriel
    • Tillämpningsanvisningar
      • Tillämpningsanvisningar 2022
      • Tillämpningsanvisningar 2021
      • Tillämpningsanvisningar 2020
      • Tillämpningsanvisningar 2019
      • Tillämpningsanvisningar 2018
      • Tillämpningsanvisningar 2017
      • Tillämpningsanvisningar 2016
      • Tillämpningsanvisningar 2015
      • Äldre ersättningsinstruktioner
    • Elektronisk begäran om rekommendation till avgörande
  • Patientskador
    • Patientförsäkring
    • Vad är en patientskada?
      • Situationer där lagen tillämpas
      • Förutsättningar för ersättning
      • Ersättningsgrunder
        • Vårdskador
        • Utrustningsfel
        • Skador på implanterade sjukvårdsprodukter
        • Infektionsskador
        • Oavsiktliga skador
        • Skador på behandlingslokal eller -utrustning
        • Skador till följd av felexpediering av läkemedel
        • Oskäliga skador
    • Huvudprinciper för ersättningar
      • Skadeståndsrättsliga principer
      • Fastställande av ersättning
    • Elektronisk begäran om rekommendation vid patientskadeavdelningen
    • Publicerade rekommendationer
      • Gastrokirurgi, gastroenterologi
      • Kardiologi
      • Neurokirurgi
      • Neurologi
      • Ortopedi och traumatologi
        • Akillessena
        • Fotblad
        • Höft
        • Vrist
        • Knä
        • Rygg
        • De övre extremiteterna
      • Ögonsjukdomar
      • Hjärt- och lungkirurgi
      • Urologi, kvinnosjukdomar
      • Blodkärlskirurgi
  • Uträtta ärenden
    • Handläggning i nämnden
    • Trafikskador
      • Förfarande i trafikskadeärenden
      • anvisningar till ändringssökande
    • Patientskador
      • Handläggning vid avdelningen för patientskadeärenden
      • Vanliga frågor och svar
  • Aktuellt
  • Nämnden
    • Kontaktuppgifter
    • Medlemmar och ersättare
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för trafikskadeärenden
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för patientskadeärenden
    • Verksamhetsberättelser
  • Suomeksi
  • Startsida /
  • Patientskador /
  • Publicerade rekommendationer /
  • Ortopedi och traumatologi /
  • De övre extremiteterna /
  • Handledsfraktur. Gipsbehandling. Endoskopisk operation. Nervskada. PV 64/2022
återvänd till tillämpningsanvisningar

Handledsfraktur. Gipsbehandling. Endoskopisk operation. Nervskada. PV 64/2022

Rekommendation 23.08.2022
Handledsfraktur. Gipsbehandling. Endoskopisk operation. Nervskada. PV 64/2022

Händelseförloppet

Patienten hade fallit och man konstaterade en handledsfraktur (radiusfraktur), som man behandlade med skena och gipsning. Efter gipsbehandlingen uppkom svullnad, smärta och stickningar i handleden, och i tummen samt pek- och långfingret domningar. Dessutom uppkom problem med användningen av tummen.

När symtomen fortsatte gjorde man en magnetundersökning av handleden, utifrån vilken man konstaterade en partiell bristning (ruptur) i triangelbroskets fäste (partiell ulnar ruptur i TFCC-insertionen). På grund av symtomen och fyndet vid magnetundersökningen utförde man en endoskopisk operation (titthålsoperation) på patienten och fixerade triangelbrosket på nytt.

Efter operationen förekom fortfarande smärta, domning och överkänslighetssymtom i handen. Särskilt handryggen var överkänslig. Dessutom var det besvärligt att använda tummen. Vid ENMG-undersökning (undersökning av nervbanor och elektrisk aktivitet i muskler) konstaterade man i strålbensnerven på handryggen (nervus radialis) i den gren av hudnerven som går mot långfingret en partiell skada, och man ansåg att den hade uppkommit under den genomförda operationen.

På grund av de fortsatta besvärliga symtomen utfördes en magnetundersökning (MRI), vid vilken en ruptur i triangelbrosket konstaterades. På grund av symtomen och undersökningsfynden beslutade man att göra en reoperation. Vid operationen frilade man nerverna på handryggen och konstaterade att de var hela.

Smärtorna fortsatte efter operationen, och patienten hade även smärtor i huvudområdet och på insidan av armbågen.

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patientförsäkringscentralen ansåg, att det inte var frågan om en personskada som ersätts av patientförsäkringen. Enligt centralen var den endoskopiska operationen av handleden motiverad och dess genomförande korrekt. Enligt centralens bedömning hade den nervskada som konstaterades i handen orsakssamband med den ursprungliga skadan dvs. handledsfrakturen, vars symtom förvärrades delvis av operationen. Den komplikation som uppkom kunde dock i detta fall inte undvikas.

Begäran om rekommendation till avgörande

Patienten var missnöjd med centralens ersättningsbeslut och anhöll om nämndens rekommendation till avgörande.

NÄMNDENS REKOMMENDATION

Bestämmelse som ska tillämpas

Enligt 2 § 1 momentet 1 punkten (879/1998) i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd eller av att en sådan försummats, förutsatt att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, behandlat och vårdat patienten eller i övrigt vidtagit åtgärder som avser patienten på något annat sätt och därigenom sannolikt skulle ha undvikt skadan.

Bedömning av vårdens ändamålsenlighet

Nämnden konstaterade att i patientens fall konstaterade man i utlåtandet för den röntgenbild som togs efter fallolyckan att det fanns en liten uppklarningslinje i strålbenet (radius dorsala kant), och i övrigt verkade benen hela. Den behandlande läkaren tolkade fyndet som en fraktur och enligt journalhandlingarna lade man som behandling en volar (på handflatans sida) skena för fyra veckor. En kontroll planerades in om fyra veckor.

I det sakkunnigutlåtande som nämnden begärde konstaterades, att diagnostiska fynd för en fraktur inte kunde konstateras på de ifrågavarande röntgenbilderna. På sidobilden kunde man i strålbenet (radius dorsala kant) se en så kallad uppklarningslinje.  På bilden kunde man dock inte se några fynd som tydde på en fraktur. På den röntgenbild som togs cirka en månad senare kunde inte heller fynd som tydde på en fraktur konstateras.

Nämnden konstaterade att det vid fall med handledsfraktur skulle vara motiverat att ta kontrollröntgenbilder efter en, två och fem veckor efter frakturen. Det här gjorde man inte i patientens fall, utan man tog kontrollbilderna först fyra veckor efter frakturen.

Nämnden konstaterade att det i patientens fall utifrån handlingarna inte förekom några besök, där man skulle ha kontrollerat gipset och den förmodade frakturen under behandlingen av frakturen. Frakturens läge borde ha kontrollerats en vecka efter diagnostiseringen. Genom detta förfarande skulle man sannolikt ha observerat att det inte fanns någon fraktur i handleden och kunnat avsluta gipsbehandlingen. Detta förfarande skulle ha medfört en kortare gipsbehandling och man skulle ha kunnat inleda mobiliseringen av handleden tidigare än vad som nu var fallet.

Den onödiga gipsbehandlingen orsakade patienten åtminstone tillfälligt men. Nämnden ansåg dessutom att det är möjligt att gipsbehandlingen också hade inverkan på smärttillståndet efter den endoskopiska operationen.

Nämnden ansåg att de endoskopiska ingrepp som gjordes på patienten var motiverade och att de utfördes operationen tekniskt korrekt. Nämnden ansåg att det var sannolikt att skadan på strålbensnerven var förknippad med ett ärr från de endoskopiska ingreppen. Den endoskopiska åtgärden utfördes dock korrekt, och nervskadan kunde inte undvikas.

Nämnden rekommenderade att Patientförsäkringscentralen noggrannare bedömer den bristfälligt genomförda uppföljningen av patientens fraktur och den personskada som har orsakats av den onödiga gipsbehandlingen och betalar ersättning för detta enligt patientförsäkringslagen.

  • Kontaktuppgifter till avdelningen för trafikskador
  • Kontaktuppgifter till avdelningen för patientskador

© 2021 - Trafik- och patientskadenämnden

  • Dataskyddsbeskrivning 
  • Tillgänglighetsutlåtande
  •