förflytta till huvudinnehållet
fontstorlek:
Suomeksi EN
  • Trafikskador

    Trafikskador

    • Användningshjälparen
    • Vad är en trafikskada?
    • Huvudprinciper för ersättningar
    • Framläggande av ersättningsanspråk
    • Ersättningsinstruktioner

      Ersättningsinstruktioner

      • Trafikförsäkringens ersättningsinstruktioner
      • Tillfälligt men (sveda och värk)
      • Bestående men
      • Bestående kosmetiskt men
      • Inkomstbortfall
      • Förlust av underhåll
      • Sjukvårdskostnader och andra utgifter
      • Ersättningar till närstående
      • Rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen
      • Egen medverkan
      • Metod för betalning av ersättningar
      • Indexjustering och fortlöpande ersättningar
      • Sammanjämkning av ersättningar
      • Sakskador
    • Tillämpningsanvisningar

      Tillämpningsanvisningar

      • Tillämpningsanvisningar 2022
      • Tillämpningsanvisningar 2021
      • Tillämpningsanvisningar 2020
      • Tillämpningsanvisningar 2019
      • Tillämpningsanvisningar 2018
      • Tillämpningsanvisningar 2017
      • Tillämpningsanvisningar 2016
      • Tillämpningsanvisningar 2015
      • Äldre ersättningsinstruktioner
    • Elektronisk begäran om rekommendation till avgörande
  • Patientskador

    Patientskador

    • Patientförsäkring
    • Vad är en patientskada?

      Vad är en patientskada?

      • Situationer där lagen tillämpas
      • Förutsättningar för ersättning
      • Ersättningsgrunder
    • Huvudprinciper för ersättningar

      Huvudprinciper för ersättningar

      • Skadeståndsrättsliga principer
      • Fastställande av ersättning
    • Elektronisk begäran om rekommendation vid patientskadeavdelningen
    • Publicerade rekommendationer

      Publicerade rekommendationer

      • Gastrokirurgi, gastroenterologi
      • Kardiologi
      • Neurokirurgi
      • Neurologi
      • Ortopedi och traumatologi
      • Ögonsjukdomar
      • Hjärt- och lungkirurgi
      • Urologi, kvinnosjukdomar
      • Blodkärlskirurgi
  • Uträtta ärenden

    Uträtta ärenden

    • Handläggning i nämnden
    • Trafikskador

      Trafikskador

      • Förfarande i trafikskadeärenden
      • anvisningar till ändringssökande
    • Patientskador

      Patientskador

      • Handläggning vid avdelningen för patientskadeärenden
      • Vanliga frågor och svar
  • Aktuellt
  • Nämnden

    Nämnden

    • Kontaktuppgifter
    • Medlemmar och ersättare

      Medlemmar och ersättare

      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för trafikskadeärenden
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för patientskadeärenden
    • Verksamhetsberättelser
  • Sök
  • Trafikskador
    • Användningshjälparen
    • Vad är en trafikskada?
    • Huvudprinciper för ersättningar
    • Framläggande av ersättningsanspråk
    • Ersättningsinstruktioner
      • Trafikförsäkringens ersättningsinstruktioner
      • Tillfälligt men (sveda och värk)
      • Bestående men
        • Skador som har inträffat 1.1.2006 eller senare
        • Skador som inträffat före 1.1.2006
        • Ersättning för förvärrat bestående men
      • Bestående kosmetiskt men
      • Inkomstbortfall
        • Inkomstbortfall för löntagare
        • Inkomstbortfall för företagare
          • Lantbruksföretagare
        • Varaktig förlust av arbetsförmågan hos personer under 18 år
        • Försenade förvärvs- eller näringsinkomster
        • Ålder för ålderspension
        • Delfaktorer i beräkningen av årsinkomsten
      • Förlust av underhåll
        • Ersättningsberättigade
        • Fastställande av ersättning
        • Hushållsarbete
        • Beräkning av ersättningsbeloppet
        • Skilsmässa
        • Ålder för ålderspension
      • Sjukvårdskostnader och andra utgifter
        • Vårdbidrag
        • Klädbidrag
      • Ersättningar till närstående
        • Deltagande i vården
        • Personskada som tillfogats närstående till följd av dödsfall
        • Psykiskt lidande som tillfogats närstående till följd av dödsfall
        • Begravningskostnader
      • Rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen
      • Egen medverkan
      • Metod för betalning av ersättningar
      • Indexjustering och fortlöpande ersättningar
      • Sammanjämkning av ersättningar
      • Sakskador
        • Förlorad nytta av användning
        • Tabell över normersättningar för stilleståndstid
        • Ersättande av kostnader för tillfällig bil
        • Ersättande av kostnader för flyttning av bussar
        • Ersättande av förarlön
        • Tåg- och spårvagnsmateriel
    • Tillämpningsanvisningar
      • Tillämpningsanvisningar 2022
      • Tillämpningsanvisningar 2021
      • Tillämpningsanvisningar 2020
      • Tillämpningsanvisningar 2019
      • Tillämpningsanvisningar 2018
      • Tillämpningsanvisningar 2017
      • Tillämpningsanvisningar 2016
      • Tillämpningsanvisningar 2015
      • Äldre ersättningsinstruktioner
    • Elektronisk begäran om rekommendation till avgörande
  • Patientskador
    • Patientförsäkring
    • Vad är en patientskada?
      • Situationer där lagen tillämpas
      • Förutsättningar för ersättning
      • Ersättningsgrunder
        • Vårdskador
        • Utrustningsfel
        • Skador på implanterade sjukvårdsprodukter
        • Infektionsskador
        • Oavsiktliga skador
        • Skador på behandlingslokal eller -utrustning
        • Skador till följd av felexpediering av läkemedel
        • Oskäliga skador
    • Huvudprinciper för ersättningar
      • Skadeståndsrättsliga principer
      • Fastställande av ersättning
    • Elektronisk begäran om rekommendation vid patientskadeavdelningen
    • Publicerade rekommendationer
      • Gastrokirurgi, gastroenterologi
      • Kardiologi
      • Neurokirurgi
      • Neurologi
      • Ortopedi och traumatologi
        • Akillessena
        • Fotblad
        • Höft
        • Vrist
        • Knä
        • Rygg
        • De övre extremiteterna
      • Ögonsjukdomar
      • Hjärt- och lungkirurgi
      • Urologi, kvinnosjukdomar
      • Blodkärlskirurgi
  • Uträtta ärenden
    • Handläggning i nämnden
    • Trafikskador
      • Förfarande i trafikskadeärenden
      • anvisningar till ändringssökande
    • Patientskador
      • Handläggning vid avdelningen för patientskadeärenden
      • Vanliga frågor och svar
  • Aktuellt
  • Nämnden
    • Kontaktuppgifter
    • Medlemmar och ersättare
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för trafikskadeärenden
      • Medlemmar och ersättare vid avdelningen för patientskadeärenden
    • Verksamhetsberättelser
  • Suomeksi
  • Startsida /
  • Patientskador /
  • Publicerade rekommendationer /
  • Ortopedi och traumatologi /
  • De övre extremiteterna /
  • Handledsfraktur. Konservativ behandling. Gipskompression. Skada i armbågsnerven. PV 65/2022
återvänd till tillämpningsanvisningar

Handledsfraktur. Konservativ behandling. Gipskompression. Skada i armbågsnerven. PV 65/2022

Rekommendation 23.08.2022
Handledsfraktur. Konservativ behandling. Gipskompression. Skada i armbågsnerven. PV 65/2022

Händelser

Patienten fick en handledsfraktur (fraktur i strålbenet, radius) vid en fallolycka. Som behandling drogs frakturen på plats (reponering) och stöddes med gips (konservativ behandling. Man planerade in kontroller av handledsfrakturen efter 1, 2 och 5 veckor. Vid kontrollbesöken berättade patienten att gipset klämde, men utifrån röntgenbilderna var frakturens läge bra, och man bytte eller lossade inte på gipset. Eftersom gipset fortfarande klämde beslutade man att ta bort det 2 veckor i förväg. Efter borttagningen av gipset konstaterade man att det fanns kraftiga svullnader i handleden och handflatan. På röntgenbilden såg frakturen ut att ha läkt, men en frakturbit tryckte eventuellt på handens medianusnerv. Man planerade in en ENMG-undersökning (undersökning av nervbanor och elektrisk aktivitet i muskler), där man konstaterade en lindrig men tydlig kompressionsskada i både sensoriska och motoriska fibriller på yttre sidan av handleden och lindrig kompression av handens medianusnerv (nervus medianus). Även i strålbensnervens (nervus radialis) sensoriska respons konstaterades lindrig asymmetri.

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patientförsäkringscentralen ansåg, att det inte var frågan om en personskada som ersätts av patientförsäkringen. Undersökningen och behandlingen var medicinskt motiverad på grund av fraktur i armens strålben. Frakturens läge var så bra att det inte fanns motiv för operativ behandling. Behandlingen genomfördes i enlighet med gängse vårdpraxis och gipsförbandet var inte för spänt och där fanns tillräckligt med vaddering. Det fanns en lindrig förskjutning i frakturen, vilket leder till större blodutgjutning och svullnad. Strålbenets del mot handflatan hade vridits mot handflatan och detta ökar trycket på medianusnerven. Svullnaden och förändringarna i nerverna berodde därmed på själva frakturen, och inte på behandlingen. Frakturen läkte i godtagbar ställning.

Begäran om rekommendation till avgörande

Patienten var missnöjd med Patientförsäkringscentralens ersättningsbeslut och anhöll om nämndens rekommendation till avgörande.

NÄMNDENS REKOMMENDATION

Bestämmelse som ska tillämpas

Enligt 2 § 1 momentet 1 punkten (879/1998) i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd eller av att en sådan försummats, förutsatt att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, behandlat och vårdat patienten eller i övrigt vidtagit åtgärder som avser patienten på något annat sätt och därigenom sannolikt skulle ha undvikt skadan.

Bedömning av vårdens korrekthet

Nämnden bedömde att den nervskada som konstaterades hos patienten sannolikt var en följd av den kompression som gipset hade orsakat. Känslan av att gipset klämmer beror vanligen på utveckling av blodutgjutning och svullnad till följd av frakturen. I detta fall fanns det en lindrig förskjutning i frakturen, vilket eventuellt medförde större blodutgjutning och svullnad. Dessutom hade strålbenets del mot handflatan vridits mot handflatan, vilket kan ha orsakat ökad tryckeffekt på medianusnerven och därmed främjat nervkompressionen.

Nämnden konstaterade att det är motiverat att korrigera eller vid behov byta gipset när patienten klagar att gipset trycker på. Den allmänna anvisningen är att kompressionen ska minskas antingen genom att lossa på det bandage som har lagts ovanpå gipset eller genom att byta gips. Det finns inga anvisningar om vilken grad av smärtor som kräver ett gipsbyte.

Nämnden ansåg att man inte reagerade korrekt när patienten berättade att gipset tryckte på under uppföljningen av frakturen. Det är inte möjligt att utvändigt bedöma huruvida gipset trycker på, utan patientens egna upplevelse har stor betydelse vid bedömningen. Genom gipsbyte eller genom att lossa på gipset kan man vanligen åstadkomma en nästan omedelbar smärtlindring.  Gips ska inte trycka på och man måste lyssna på patienten. Man får inte upprätthålla frakturens läge med risk för skador på mjukvävnaden och man får inte orsaka större men med behandlingen och vården.

Nämnden bedömde att man i detta fall med bra gipsbehandling sannolikt skulle ha kunnat undvika kompressionsskador på nerven. Den konstaterade nervskadan fanns på armbågsbenets sida (ulnart), medan själva frakturen fans på strålbensbenets sida (radialt), och frakturens karaktär var relativt godartad, varvid det är osannolikt att nervskadan skulle ha orsakats av inre tryck eller till följd av en blodutgjutning. Om det fanns en blodutgjutning som orsakade kompression i handleden, skulle det ha varit mycket viktigt att lossa på gipset för att förhindra uppkomsten av nervskador. Till denna del var det frågan om en ersättningsgill patientskada.  

Nämnden rekommenderade att Patientförsäkringscentralen betalar ersättning för den personskada som har orsakats patienten i enlighet med patientskadelagen.

  • Kontaktuppgifter till avdelningen för trafikskador
  • Kontaktuppgifter till avdelningen för patientskador

© 2021 - Trafik- och patientskadenämnden

  • Dataskyddsbeskrivning 
  • Tillgänglighetsutlåtande
  •