Rätt till ersättning - Associerad skada.

Trafik- och patientskadenämnden
Trafikskadeavdelningen
Plenum 23.4.2021
 
LV 20/1458

Rätt till ersättning för olycksfall som inträffat i samband med vård. Associerad skada.

I rekommendationen till avgörande var det främst fråga om huruvida ett olycksfall som inträffat i samband med att den skadelidande vårdades på sjukhus för skador som hen hade ådragit sig vid en trafikskada hade ett till ersättning berättigande orsakssamband med trafikskadan och skulle ersättas som en s.k. associerad skada. I ersättningspraxis för trafikskador har komplikationer som uppkommit i samband med vård ersatts som associerade skador. Eftersom olycksfallet hade inträffat i anslutning till medicinsk rehabilitering som ingick i vården  och olycksfallsrisken var förhöjd på grund av trafikskadan, då den skadelidandes hälsotillstånd och funktionsförmåga ännu inte hade normaliserats, ansåg nämnden att det av olycksfallet orsakade dödsfallet hade ett ersättningsgillt orsakssamband med trafikskadan.  

Uppgifter om händelseförloppet

En mötande personbil kolliderade 24.5.2019 med den personbil som den skadelidande framförde. Han ådrog sig fraktur i vänstra nyckelbenet, revbensfrakturer på båda sidorna av bröstkorgen, luftläckage i högra lungsäcken och fraktur i bröstbenet. Den långvariga intensivvården ledde till nedsatt funktion i vissa nerver och muskler. Efter att den skadelidande 10.7.2019 hade flyttats över till en hjärtövervakningsavdelning föll han 16.7.2019 i samband med fysioterapeutiska övningar av en stol och slog huvudet i golvet. Han ådrog sig en blödning under den hårda hjärnhinnan. Trots aktiv behandling resulterade blödningen i att den skadelidande avled 30.7.2019. 

FÖRSÄKRINGSANSTALTENS BEGÄRAN OM REKOMMENDATION

I försäkringsbolagets begäran om rekommendation till avgörande konstaterades bl.a. att den skadelidande avled på grund av blödning under den hårda hjärnhinnan och bråckbildning i hjärnan, vilka orsakades av fallolyckan. Eftersom skadelidandes död inte förorsakats av trafikskadan utan av ett olycksfall på sjukhuset som ledde till hjärnblödning och sedan till hans bortgång ersätts inte begravningskostnaderna och förlust av underhåll från trafikförsäkringen.

SVAROMÅL

Dödsboet efter den skadelidande har getts tillfälle att ge sitt svaromål med anledning av försäkringsanstaltens begäran om rekommendation. Svaromål har inte givits.

NÄMNDENS REKOMMENDATION TILL AVGÖRANDE

Enligt 1 § 1 mom. i trafikförsäkringslagen (460/2016) ersätts från trafikförsäkringen skada, som i följd av motorfordons användning i trafik orsakas person eller egendom.

Enligt 34 § i trafikförsäkringslagen bestäms ersättning för trafikskada enligt 5 kap. 2, 2 a–2 d, 3, 4, 4 a, 4 b, 7 och 8 § samt 7 kap. 3 § i skadeståndslagen (412/1974).  

Enligt 5 kap. 2 § i skadeståndslagen har den som tillfogats en personskada rätt till ersättning för nödvändiga sjukvårdskostnader och andra nödvändiga utgifter, inkomstförlust, sveda och värk och andra tillfälliga men samt bestående men.

Enligt 1 § i lagen om trafik- och patientskadenämnden (959/2019) har nämnden till uppgift att ge rekommendationer till avgörande i enskilda ersättningsärenden. För att förenhetliga praxis i ärenden som gäller ersättande av trafikskador har nämnden givit normer och instruktioner, vilka trafik- och patientskadenämnden utöver de övriga företedda utredningarna har beaktat vid avgivande av rekommendationen.

Förlust av underhåll, begravningskostnader, orsakssamband

Om en person som var underhållsskyldig eller som annars försörjde någon annan har omkommit, har den som var berättigad till underhåll eller som annars för sin försörjning varit beroende av den omkomne rätt till ersättning för förlust av underhåll, enligt 5 kap. 4 § i skadeståndslagen. Ersättningen för förlust av underhåll bestäms med beaktande av vad den som har rätt till ersättning sannolikt hade fått i underhåll av den omkomne och vad den som har rätt till ersättning skäligen behöver för sin försörjning med hänsyn till sina möjligheter att själv försörja sig genom förvärvsarbete och till övriga omständigheter. Med underhåll kan av synnerliga skäl jämställas värdet av hushållsarbete i hemmet.

För att ersättning för förlust av underhåll skall kunna betalas från trafikförsäkringen, bör det finnas ett orsakssamband mellan trafikskadan och dödsfallet.

Den skadelidande hade fått intensivvård i cirka 1,5 månader på grund av trafikskadorna. Detta ledde till nedsatt funktion i vissa nerver och muskler. Efter att han blev flyttad till hjärtövervakningsavdelningen hade han fallit av en stol. Detta hände i samband med fysioterapeutiska övningar. Nämnden ansåg att eftersom fallolyckan hände i direkt samband med behandlingen av trafikskador, bör förlust av underhåll och begravningskostnader ersättas från trafikförsäkringen. 

Nämnden var enhällig.