Estetisk behandling. IPL-ljuspulsbehandling 5/2026

ESTETISK BEHANDLING. IPL-LJUSPULSBEHANDLING. PATIENTFÖRSÄKRINGSLAGENS TILLÄMPNINGSOMRÅDE.

Händelseuppgifter

En sjukskötare med inriktning på estetiska behandlingar utförde vid en verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården en Lumecca IPL-ljuspulsbehandling på patientens rygg för behandling av rodnade akneärr.

Samma dag uppsökte patienten en allmänläkares mottagning på grund av hudsymtom. Hos patienten konstaterades en irritationsreaktion i huden som svar på den behandling som getts.

Patientförsäkringscentralens begäran om rekommendation till avgörande

Enligt 1 § 1 mom. i patientförsäkringslagen föreskrivs i lagen om ersättning ur patientförsäkringen för personskador som orsakats patienten i samband med hälso- och sjukvård.

Enligt 2 § 1 mom. 6 a-punkten i patientförsäkringslagen avses med hälso- och sjukvård åtgärder eller annan behandling som vidtas för att fastställa patientens hälsotillstånd eller för att återställa eller upprätthålla patientens hälsa, där en medicinsk metod används eller som baserar sig på medicinsk vetenskap, och som utförs av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården.

Patientförsäkringscentralen begärde nämndens rekommendation till avgörande i frågan om den aktuella behandlingen skulle anses utgöra sådan hälso- och sjukvård som avses i patientförsäkringslagen.

NÄMNDENS REKOMMENDATION TILL AVGÖRANDE

Tillämpliga bestämmelser och bedömningsgrunder

Enligt 1 § i patientförsäkringslagen (948/2019) tillämpas patientförsäkringslagen på hälso- och sjukvård som ges i Finland samt på hälso- och sjukvård som ges utomlands under de förutsättningar som anges i lagen.

Enligt 2 § 1 mom. 6 a-punkten i patientförsäkringslagen avses med hälso- och sjukvård åtgärder eller annan behandling som vidtas för att fastställa patientens hälsotillstånd eller för att återställa eller upprätthålla patientens hälsa, där en medicinsk metod används eller som baserar sig på medicinsk vetenskap, och som utförs av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården.

I förarbetena till lagen (RP 298/2018 rd, s. 40) konstateras att med hälso- och sjukvård avses verksamhet som å ena sidan utövas av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården med stöd av lag och å andra sidan bedrivs vid verksamhetsenheter inom hälso- och sjukvården samt delvis även vid vissa institutioner inom socialvården.

Med verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården avses en sådan verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården som definieras i 2 § 1 mom. 4 punkten i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992).

Med hälso- och sjukvård avses åtgärder eller annan behandling som vidtas för att fastställa patientens hälsotillstånd eller för att återställa eller upprätthålla patientens hälsa, där medicinska metoder används eller som baserar sig på medicinsk vetenskap, och som utförs av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården eller vid verksamhetsenheter inom hälso- och sjukvården.

Med den "annan behandling" som ingår i definitionen av hälso- och sjukvård avses exempelvis behandlingar inom rent estetisk medicin eller andra motsvarande åtgärder som ur medicinsk synpunkt inte är nödvändiga för att fastställa patientens hälsotillstånd eller för att återställa eller upprätthålla patientens hälsa. Även sådana åtgärder omfattas således av lagens tillämpningsområde.

Förutsättningarna för ersättningsansvar regleras i 23 § i patientförsäkringslagen.

I detaljmotiveringen till 23 § 1 mom. 1 punkten i förarbetena till patientförsäkringslagen (RP 298/2018 rd) konstateras att en förutsättning för ersättningsansvar är att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, vårdat eller i övrigt behandlat patienten på ett annat sätt och därigenom sannolikt undvikit skadan.

I förarbetena konstateras vidare att bestämmelsen ska tolkas i enlighet med etablerad tillämpningspraxis eftersom dess innehåll inte förändras. Med undersökning och vård avses åtgärder som vidtas för att fastställa patientens hälsotillstånd eller för att återställa eller upprätthålla hälsan samt åtgärder som vidtas med anledning av patientens tillstånd. Med annan motsvarande behandling avses åtgärder riktade mot patienten som motsvarar undersökning eller vård, såsom vaccinationer och andra åtgärder som inte kan anses vara vård eller undersökning. Begreppet omfattar dessutom, i enlighet med definitionen av hälso- och sjukvård i lagens första kapitel, exempelvis rent estetisk kirurgi och andra motsvarande estetiska behandlingar.

Bedömning

Nämnden konstaterade utifrån den tillgängliga utredningen att IPL-ljuspulsbehandling används inom hälso- och sjukvården för behandling av sjukdomstillstånd. I sådana fall är grunden för behandlingen medicinsk.

Nämnden ansåg att även behandling av akneärr och den rodnad i huden som dessa orsakar i detta fall kunde betraktas som en behandling som utförts på medicinska grunder.

Enligt det sakkunnigutlåtande som nämnden inhämtat används vanligen ablativa eller fraktionerade lasrar för behandling av akneärr. Enligt utlåtandet kan dock även IPL-ljuspulsbehandling ge lindring vid akne och rodnad orsakad av akne.

Utifrån den tillgängliga utredningen konstaterade nämnden dessutom att IPL-ljuspulsbehandlingen baserade sig på västerländsk medicinsk vetenskap och att användningen av behandlingsmetoden krävde medicinsk kompetens.

Enligt nämndens uppfattning har IPL-ljuspulsbehandlingar inte i tillsynsmyndigheternas anvisningar eller praxis kategoriskt ansetts utgöra sådana åtgärder som kräver särskilt avancerad medicinsk kompetens på samma sätt som behandlingar som utförs med laserapparater i klass 4. I det registerutdrag från regionförvaltningsverket som fanns tillgängligt i detta ärende nämndes IPL-ljuspulsbehandling inte heller som en producerad hälso- och sjukvårdstjänst.

Nämnden ansåg emellertid att IPL-ljuspulsbehandlingen i det aktuella fallet skulle betraktas som hälso- och sjukvård enligt patientförsäkringslagen, med beaktande av att behandlingen hade en medicinsk grund, att medicinsk kunskap tillämpades vid genomförandet, att behandlingen gavs av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården samt att den utfördes vid en verksamhetsenhet inom hälso- och sjukvården.

Nämnden konstaterade att det är fråga om sådan hälso- och sjukvård som avses i patientförsäkringslagen och att patientförsäkringslagen därför är tillämplig på behandlingen.

Nämnden rekommenderade att Patientförsäkringscentralen bedömer om det är fråga om en ersättningsgill personskada enligt bestämmelserna i patientförsäkringslagen.