Kryoterapi i bukväggen. Lagens tillämpningsområde. PV 17/2023

KRYOTERAPI I BUKVÄGGEN. KRYOLIPOLYSBEHANDLING. PATIENTFÖRSÄKRINGSLAGENS TILLÄMPNINGSOMRÅDE

Händelser

Patienten fick kryolipolysbehandling i bukområdet vid en klinik som är specialiserad på estetiska behandlingar. Syftet med behandlingen var kroppsmodifiering. Till följd av behandlingen uppkom en omfattande köldskada i bukområdet.

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patientförsäkringscentralen konstaterade att den anmälda skadan inte hade orsakats i samband med hälso- och sjukvård och att patientförsäkringslagen därmed inte kan tillämpas. Centralen konstaterade att den anmälda skadan inte hör till patientförsäkringslagens tillämpningsområde.

Begäran om rekommendation till avgörande

En rekommendation till avgörande anhölls om, huruvida det är fråga om en sådan ersättningsgill personskada som avses i patientskadelagen.

NÄMNDENS REKOMMENDATION

Bestämmelser som ska tillämpas

Enligt 1 § i patientförsäkringslagen (948/2019) tillämpas lagen på hälso- och sjukvård i Finland samt på hälso- och sjukvård i utlandet, om den myndighet som ansvarar för ordnandet av social- och hälsovård beslutar att den vård som myndigheten enligt lagen om ordnande av social- och hälsovård (612/2021) är skyldig att ordna ska ges i utlandet och vården är nödvändig med tanke på patientens hälsotillstånd. (8.7.2022/568).

I lagberedningen (RP 298/2018 rd. s. 40) konstateras, att med hälso- och sjukvård avses verksamhet som å ena sidan bedrivs av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården med stöd av rätt som baserar sig på lag och som å andra sidan bedrivs i verksamhetsenheter för hälso- och sjukvård samt delvis också i vissa socialvårdsinrättningar.

En verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård är en sådan verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård som avses i 2 § 1 mom. 4 punkten i lagen om patientens ställning och rättigheter (785/1992) (RP 298/2018 rd. s. 57).

Med hälso- och sjukvård avses sådana åtgärder för bestämmande av patientens hälsotillstånd eller för återställande eller upprätthållande av hälsan eller annan motsvarande behandling med medicinska metoder eller som grundar sig på läkarvetenskap och som utförs av yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården eller vid en verksamhetsenhet för hälso- och sjukvård. 

Med annan behandling, som ingår i definitionen av hälso- och sjukvård, avses t.ex. behandling som handlar om rent estetisk medicin eller något annat sådant förfarande, som enligt en medicinsk bedömning inte är nödvändigt för fastställande av patientens hälsotillstånd eller för återställande eller upprätthållande av patientens hälsa. Således omfattas även sådana förfaranden av lagens tillämpningsområde. Bestämmelsen motsvarar tillämpningspraxis enligt patientskadelagen (RP 298/2018 rd. s. 58).

Bedömning

Kryoterapi kan användas inom hälso- och sjukvården även vid behandling av sjukdomar, varvid motiveringen till behandlingen är medicinsk. I det aktuella fallet var syftet med behandlingen enligt den erhållna utredningen att minska mängden fett i bukområdet genom att frysa fettceller. Det var inte frågan om behandling av medicinska orsaker eller behandling som grundar sig på läkarvetenskap, utan den grundade sig på estetiska orsaker.

Kryolipolysbehandlingen utfördes av en sjukskötare, som är en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården. Vårdinrättningen hade beviljats tillstånd för att tillhandahålla privata hälso- och sjukvårdstjänster. Tillståndsbeslutet gällde bland annat åtgärder i estetiskt syfte med laserbehandlingsapparat i klass 4. Vårdinrättningen hade en patientförsäkring.

Enligt nämndens uppfattning täckte patientförsäkringen i detta fall endast de behandlingar som ingick i regionförvaltningsverkets tillståndsbeslut. Enligt nämndens uppfattning var den apparat som användes vid Cryolipo-behandlingen inte en laserbehandlingsapparat i klass 4 som avses i tillståndsbeslutet och för vars användning medicinsk kompetens krävs.

Nämnden ansåg att det i detta fall inte var frågan om sådan hälso- och sjukvård som avses i patientförsäkringslagen, när man beaktar att motiveringen till behandlingen inte var medicinsk och att man i genomförandet av behandlingen inte tillämpade medicinsk kunskap. Man kunde anse att så var fallet, trots att behandlingen utfördes av en yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården och vårdinrättningen hade beviljats patientförsäkring för de behandlingar som nämns i regionförvaltningsverkets tillståndsbeslut.

Det var inte frågan om hälso- och sjukvård som nämns i patientförsäkringslagen eller ett ärende som omfattas av patientförsäkringslagen.