Vatsanpeitteiden jäädytyshoito. Lain soveltamisala. PV 17/2023

Vatsanpeitteiden jäädytyshoito. Lain soveltamisala. PV 17/2023

Tapahtumat

Potilaalle annettiin esteettisiin hoitoihin erikoistuneella klinikalla kryolipolyysihoito vatsan alueelle. Hoidon tarkoituksena oli vartalon muokkaus. Hoidon seurauksena vatsan alueelle tuli laaja-alainen paleltumavamma.

Asian käsittely Potilasvakuutuskeskuksessa

Potilasvakuutuskeskus totesi, ettei ilmoitettu vahinko ole aiheutunut terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä eikä potilasvakuutuslakia voida siksi soveltaa. Keskus totesi, ettei ilmoitettu vahinko kuulu potilasvakuutuslain soveltamisalaan.

Ratkaisusuosituspyyntö

Asiassa pyydettiin ratkaisusuositusta siitä, onko kyseessä potilasvakuutuslain säännösten perusteella korvattava henkilövahinko.

LAUTAKUNNAN RATKAISUSUOSITUS

Sovellettavat säännökset

Potilasvakuutuslain (948/2019) 1 §:n mukaan potilasvakuutuslakia sovelletaan Suomessa annettuun terveyden- ja sairaanhoitoon sekä ulkomailla annettuun terveyden- ja sairaanhoitoon, jos julkisen terveydenhuollon yksikkö päättää järjestää kansanterveyslaissa (66/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989) säädetyn kunnan järjestämisvastuuseen kuuluvan hoidon ulkomailla ja se on potilaan terveydentilan kannalta välttämätöntä.

Lain esitöissä (HE 298/2018 vp. s. 40) todetaan, että terveyden- ja sairaanhoidolla tarkoitetaan toimintaa, jota toisaalta harjoittavat lakiin perustuvan oikeuden nojalla terveydenhuollon ammattihenkilöt ja jota toisaalta harjoitetaan terveydenhuollon toimintayksiköissä sekä osittain myös eräissä sosiaalihuollon laitoksissa.

Terveydenhuollon toimintayksiköllä tarkoitetaan potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) 2 §:n 1 momentin 4 kohdan mukaista terveydenhuollon toimintayksikköä (HE 298/2018 vp. s. 57).

Terveyden- ja sairaanhoidolla tarkoitetaan potilaan terveydentilan määrittämiseksi, hänen terveytensä palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi tehtäviä toimenpiteitä taikka muuta käsittelyä, jossa käytetään lääketieteellisiä menetelmiä tai joka perustuu lääketieteeseen, joita suorittavat terveydenhuollon ammattihenkilöt tai joita suoritetaan terveydenhuollon toimintayksiköissä. 

Terveyden- ja sairaanhoidon määritelmään sisältyvällä muulla käsittelyllä tarkoitettaisiin esimerkiksi puhtaasti esteettiseen lääketieteeseen tai muuhun sellaiseen menettelyyn viittaavaa käsittelyä, joka ei ole lääketieteellisesti arvioiden välttämätön potilaan terveydentilan määrittämiseksi, hänen terveytensä palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi. Siten myös tällainen menettely olisi lain soveltamisalan piirissä. Säännös vastaa potilasvahinkolain soveltamiskäytäntöä (HE 298/2018 vp. s. 58).

Arviointi

Jäädytyshoitoa voidaan käyttää terveydenhuollossa myös sairauksien hoidossa, jolloin hoidon peruste on lääketieteellinen. Käsiteltävänä olleessa tapauksessa hoidon tarkoituksena oli saadun selvityksen mukaan vatsan alueen rasvan määrän vähentäminen rasvasoluja jäädyttämällä. Kyseessä ei ollut lääketieteellisestä syystä tapahtuva eikä lääketieteelliseen tietämykseen perustuva käsittely, vaan käsittely perustui esteettiseen syyhyn.

Kryolipolyysihoidon toteuttajana oli sairaanhoitaja, joka on terveydenhuollon ammattihenkilö. Hoitolaitokselle oli myönnetty lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen. Lupapäätös koski muun muassa esteettisessä tarkoituksessa tehtäviä toimenpiteitä luokan 4 laserhoitolaitteella. Hoitolaitoksella oli potilasvakuutus.

Lautakunnan käsityksen mukaan potilasvakuutus kattoi tässä tapauksessa ainoastaan aluehallintoviraston lupapäätökseen sisältyvät hoidot. Lautakunnan käsityksen mukaan Cryolipo-hoidossa käytetty laite ei ollut lupapäätöksen mukainen luokan 4 laserhoitolaite, jonka käyttö edellyttää lääketieteellistä osaamista.

Lautakunta katsoi, että kyseessä ei ollut tässä tapauksessa potilasvakuutuslaissa tarkoitettu terveyden- ja sairaanhoito, kun otetaan huomioon, että käsittelyn peruste ei ole ollut lääketieteellinen eikä käsittelyn toteutuksessa ole sovellettu lääketieteellistä tietämystä. Asian voitiin katsoa olevan näin siitä huolimatta, että käsittelyn toteutti terveydenhuollon ammattihenkilö ja hoitolaitokselle oli myönnetty potilasvakuutus aluehallintoviraston lupapäätöksessä mainittuja hoitoja varten.

Kyseessä ei ollut potilasvakuutuslaissa mainittu terveyden- ja sairaanhoito eikä potilasvakuutuslakia sovellettu asiassa.