Liikennevakuutuksen kuntoutus

Liikennevakuutuksen korvausetuuksiin kuuluu myös vahingoittuneen kuntoutumiselle myönnettävä tuki. Liikennevahingon johdosta tarvittavan kuntoutuksen korvaamisesta säädetään laissa liikennevakuutuslain perusteella korvattavasta kuntoutuksesta (626/1991). 

Kuntoutuksen edellytykset

Kuntoutus korvataan henkilölle, jolla on oikeus korvaukseen liikennevakuutuslain mukaan ja jonka työ- tai toimintakyky taikka ansiomahdollisuudet ovat liikennevahingon johdosta heikentyneet. Kuntoutus korvataan myös, jos on todennäköistä, että henkilön työ- tai toimintakyky taikka ansiomahdollisuudet voisivat liikennevahingon vuoksi myöhemmin olennaisesti heikentyä.

Mitä kuntoutus on?

Kuntoutuksella tarkoitetaan sellaisten toimenpiteiden kokonaisuutta, jolla edistetään ja tuetaan kuntoutujan työhön paluuta ja työstä suoriutumista, ehkäistään, poistetaan ja vähennetään työ- tai toimintakykyyn vaikuttavia haittoja sekä ylläpidetään ja parannetaan hänen itsenäistä suoriutumiskykyään.
Kuntoutuksena korvataan työ- ja ansiokykyyn liittyvää kuntoutusta (ammatillista kuntoutusta) sekä työ- tai toimintakykyyn liittyvää kuntoutusta (toimintakykykuntoutusta). 

Ammatillinen kuntoutus 

Ammatillisena kuntoutuksena korvataan työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien parantamiseksi tai säilyttämiseksi tarpeellisista toimenpiteistä aiheutuvat kustannukset, joiden avulla kuntoutuja vahingon aiheuttamista rajoituksista huolimatta kykenee jatkamaan entisessä työssään tai ammatissaan taikka siirtymään sellaiseen uuteen työhön tai ammattiin, josta hän voi saada pääasiallisen toimeentulonsa. 

Ammatillisen kuntoutuksen tarvetta ja sisältöä arvioitaessa otetaan huomioon kuntoutujan ikä, aikaisempi toiminta, koulutus, asumisolosuhteet, vammasta tai sairaudesta aiheutuvat rajoitukset sekä hänen mahdollisuutensa sijoittua kuntoutuksen päätyttyä työhön tai ammattiin työmarkkinoilla yleisesti noudatetuin ehdoin.

Ammatillisen kuntoutuksen kustannuksina korvataan:

• kuntoutustarvetta ja -mahdollisuuksia selvittävät tutkimukset; 
• työ- ja koulutuskokeilut
• työhönvalmennus
• tarvittava ja riittävä koulutus kuntoutujalle soveltuvaan työhön tai ammattiin ja sen edellyttämä valmentava peruskoulutus sekä opiskelusta ja opintovälineistä aiheutuvat tarpeelliset ja kohtuulliset kustannukset
• kuntoutuksesta aiheutuvat tarpeelliset ja kohtuulliset matkakustannukset
• elinkeinon tai ammatin harjoittamisen tukemiseksi avustus tai koroton laina työvälineiden ja työkoneiden hankkimista tai oman yrityksen perustamista tai muuttamista varten
• kuntoutujan työssään tarvitsemat apuvälineet ja laitteet sekä niihin rinnastettavat rakenteet ja työolosuhteiden muutokset, jotka ovat tarpeellisia työtehtävistä suoriutumisessa vamman tai sairauden aiheuttamat toiminnanrajoitukset huomioon ottaen
• vaikeasti vammaiselle avustus tai koroton laina kulkuneuvon hankkimiseksi asunnon ja työpaikan välisiä matkoja varten, jos kulkuneuvon tarve johtuu vamman aiheuttamista rajoituksista käyttää yleisiä kulkuneuvoja
• vaikeasti vammaiselle työstä tai opiskelusta aiheutuvat matkakustannukset, kun vamma estää käyttämästä yleisiä kulkuvälineitä, sekä muut edellä mainittuihin rinnastettavat kuntoutuskustannukset.

Toimintakykykuntoutus

Toimintakykykuntoutuksena korvataan, siltä osin kuin sitä ei ole sairaanhoitona säädetty julkisen terveydenhuollon tehtäväksi, vakuutusyhtiön maksusitoumuksella valitsemassa kuntoutuspaikassa annetuista kuntoutujan työ- tai toimintakyvyn tai sosiaalisen toimintakyvyn ja suoriutumisen edistämiseksi ja ylläpitämiseksi tarvittavista toimenpiteistä aiheutuvat kustannukset. 

Toimintakykykuntoutuksen kustannuksina korvataan:

• kuntoutustarvetta ja mahdollisuuksia selvittävät tutkimukset
• kuntoutusjaksot avo- tai laitoshoidossa
• vahingon aiheuttamien toiminnanrajoitusten vuoksi tarpeellisten apuvälineiden hankinta, käyttö- ja uusimiskustannukset 
• vaikeasti vammaisille henkilöille tarpeellisista ja kohtuullisiksi katsottavista vakinaiseen asuntoon tarvittavista apuvälineistä ja laitteista sekä asunnon muutostöistä aiheutuvat kohtuulliset kustannukset
• sopeutumisvalmennuksesta kuntoutujalle aiheutuneet kustannukset mukaan lukien hänen omaisensa tai hänestä tosiasiallisesti huolehtivan henkilön sopeutumisvalmennuksessa mukanaolosta aiheutuneet välttämättömät matka- ja asumiskustannukset sekä kohtuullisin määrin tällaisen henkilön ansionmenetys
• kuntoutujalle kuntoutukseen osallistumisesta aiheutuvat matkakustannukset
• vaikeasti vammaiselle palveluasumisesta aiheutuvat lisäkustannukset
• tulkkipalveluista vaikeasti näkö-, kuulo- tai puhevammaiselle syntyvät kohtuulliset kustannukset; sekä muut edellä mainittuihin rinnastettavat kuntoutuskustannukset.

Ansionmenetys kuntoutusajalta

Kuntoutujalla on oikeus saada korvausta aktiiviselta kuntoutusajalta sekä kohtuulliselta odotusajalta kuntoutuslain 8 §:n mukaan.

Ei myötävaikutusvähennystä

Kuntoutusetuuksia ei alenneta, vaikka liikennevahingon aiheutumiseen olisi vaikuttanut vahinkoa kärsineen oma törkeä huolimattomuus. Jos liikennevakuutuslain mukainen korvaus on kokonaan evätty oman myötävaikutuksen perusteella, kuntoutusta ei korvata lainkaan.  

Kuntoutuksen korvaustoiminnan ohjeet

Liikennevakuutuksesta korvattavan kuntoutuksen sisällöstä, toteutuksesta ja korvattavista kustannuksista saa tarkempaa tietoa Liikennevakuutuskeskuksen verkkosivuilla olevasta kuntoutuksen korvaustoiminnan ohjeista:

Kuntoutusasian käsittely lautakunnassa

Liikennevakuutuslain nojalla korvattavasta kuntoutuksesta annetun lain nojalla ratkaistavassa korvausasiassa ratkaisusuositusta on pyydettävä 30 päivän kuluessa vakuutuslaitoksen korvauspäätöksen tiedoksisaamisesta, jos korvauspäätös on annettu ennen 1.1.2025.

Alkaen 1.1.2025 Liikenne- ja potilasvahinkolautakunnan ratkaisusuositusta tulee pyytää vuoden kuluessa vakuutuslaitoksen päätöksen antamisesta. Huomaa kuitenkin, että Vakuutusoikeudelta muutosta on haettava 30 päivän kuluessa vakuutuslaitoksen korvauspäätöksen tiedoksisaamisesta. 

Jos asia saatetaan vireille lautakunnassa, muutoksenhaulle Vakuutusoikeuteen säädetty muutoksenhakuaika keskeytyy lautakuntakäsittelyn ajaksi.