Toimintakykykuntoutus. Vakituisen asunnon saunan muutostöiden korvaaminen kuntoutuslain perusteella. LV 24/1195
Arvioitavana oli kysymys siitä, mitkä saunan muutostöistä olivat tarpeellisia ja kustannuksiltaan kohtuullisia liikennevakuutuslain perusteella korvattavasta kuntoutuksesta annetun lain nojalla.
Kun saunomaan pääsy edellytti saunan oviaukon leventämistä, korvattaviksi tulivat myös leventämisen vaatimat ja hyvän rakennustavan mukaisesti tehtävät rakenteiden muutostyöt. Liikenteen kuntoutuslain mukainen tulkinta tarpeellisista ja kohtuullisista muutostöiden kustannuksista ei voinut vahinkoa kärsineen vahingoksi poiketa siitä, miten korvausoikeutta olisi arvioitu, jos muutostöitä olisi korvattu liikennevakuutuslain nojalla vahingonkorvauslain mukaisesti vahingosta aiheutuneina muina tarpeellisina kuluina.
Jaostoratkaisu 28.1.2025
TAPAHTUMATIEDOT
Vahinkoa kärsineelle oli liikennevahingon seurauksena aiheutunut alaraajahalvaus, minkä vuoksi hän tarvitsee pyörätuolia liikkumisensa apuvälineenä. Hän haki kuntoutuksena korvattavaksi saunan muutostöitä, kuten saunan oviaukon leventämistä ja lauteiden madaltamista.
Vakuutuslaitos hankki ennen korvausratkaisuaan kuntoutusasiantuntijan lausunnon muutostöistä ja korvasi sen perusteella saunan muutostöinä saunan oven hankinnan ja asennustyön, lauteiden muutostyön kohtuullisena pitämällään korvausmäärällä sekä uuden tasokiukaan ja sen asennustyöt. Sen sijaan korvaamatta jäivät oviaukon siirtämisestä aiheutuneet seinän ja katon panelointityöt eristyksineen, kiukaan sähkölinjojen asentamisesta aiheutuneet työt, mittatilauslauteet sekä ilmansekoittajalla varustettu kiuas.
Vahinkoa kärsinyt vaati kaikkia edellä mainittuja muutostöitä korvattavaksi.
LAUTAKUNNAN RATKAISUSUOSITUS
Liikennevakuutuslain perusteella korvattavasta kuntoutuksesta säädetyn lain (626/1991) 7 §:n mukaan kuntoutuksena korvataan muun muassa vaikeasti vammaisille henkilöille tarpeellisista ja kohtuullisiksi katsottavista vakinaiseen asuntoon tarvittavista apuvälineistä ja laitteista sekä asunnon muutostöistä aiheutuvat kohtuulliset kustannukset.
Lautakunta totesi, että liikennevakuutuksen perusteella korvattavan kuntoutuksen korvauskäytännössä on saunankin muutostöitä korvattu, vaikka saunomista ei henkilökohtaisen hygienian kannalta voikaan pitää välttämättömänä. Arvioitaessa, mitä voidaan pitää kuntoutuslain nojalla korvattavana kohtuullisena kustannuksena, voidaan ottaa huomioon myös vahingonkorvausoikeudelliset periaatteet ja käytäntö, jota noudatetaan vahingosta aiheutuneiden muiden kulujen korvaamisessa.
Toimintakykykuntoutuksena toteutettavien asunnon muutostöiden tavoitteena on, että henkilö pystyy toimimaan mahdollisimman itsenäisesti ja omatoimisesti omassa kodissaan ja sen lähiympäristössä. Muutostyöt tulee toteuttaa hyvän rakennustavan mukaisesti, joten korvattavia kustannuksia ovat myös muutostöiden edellyttämistä rakennusteknisistä ratkaisuista aiheutuvat kohtuulliset kustannukset.
Vakuutusyhtiö ei ollut kiistänyt, etteikö oviaukon leventäminen olisi ollut välttämätöntä, jotta vahinkoa kärsinyt pääsee kulkemaan löylyhuoneeseen. Lautakunta piti kuntoutuslain nojalla korvattavina kustannuksia, jotka aiheutuivat muuratun seinän purkutyöstä, uudelleen muurauksesta, pielien laatoituksesta, lattian laatoituksesta ja vesieristyksestä. Lisäksi tuli korvata saunan kattopaneelien uusimisesta aiheutuvat kulut siltä osin kuin ne johtuivat saunan oviaukon leventämisestä, ja uuden kiukaan asentamisen vaatimat sähkötyöt.
Sen sijaan mittatilauslauteiden ja kiukaan osalta lautakunta katsoi, ettei ollut esitetty tarkempia perusteita sille, miksi vahinkoa kärsineen hankkimat tavanomaisia huomattavasti kalliimmat kiuas ja lauteet olisivat olleet välttämättömiä. Lautakunta katsoi, että vakuutuslaitoksen tavanomaisen tasokiukaan hintatason mukaan maksama korvaus sekä valmislauteiden hintatason mukainen korvaus oli riittävä.