Palvelutaloasuminen. Kaatuminen. Reisiluun kaulan murtuma 2/2026

PALVELUTALOASUMINEN. KAATUMINEN. REISILUUN KAULAN MURTUMA. POTILASVAKUUTUSLAIN SOVELTAMISALA.

Tapahtumatiedot

Kyseessä oli Alzheimerin tautia sairastava henkilö, joka oli asunut palvelutalossa noin puolentoista vuoden ajan. Asukas osallistui palvelukeskuksen asukkaiden yhteiseen tilaisuuteen, jonka jälkeen hänet kävelytettiin kävelytelineen ja hoitajan avulla omalle kotiosastolle ja autettiin istumaan tuoliin. Istuminen oli rajoittamistoimenpiteenä turvattu istuinturvavyöllä.  Asukas avasi turvavyön solmun ja lähti liikkeelle, jolloin hän kaatui. Asukas sai kaatumisesta pään ruhjeen ja myöhemmin tehdyissä tutkimuksissa hänellä todettiin myös reisiluun kaulan murtuma, joka hoidettiin leikkauksella.

Asian käsittely potilasvakuutuskeskuksessa

Potilasvakuutuskeskus totesi korvauspäätöksessään, ettei korvausvaatimusta oteta tutkittavaksi. Keskus totesi, että terveyden- ja sairaanhoidolla tarkoitetaan potilaan terveydentilan määrittämiseksi taikka hänen terveytensä palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi tehtäviä toimenpiteitä, joita suorittavat terveydenhuollon ammattihenkilöt tai joita suoritetaan terveydenhuollon toimintayksiköissä. Palvelutaloasumistoiminta on sosiaalitoimen alaan kuuluva palvelu. Palvelutalo ei ole terveydenhuollon toimintayksikkö. Selvitysten mukaan ilmoitettu vahinko aiheutui, kun asukas avasi tuolin turvavyön solmun, lähti itsenäisesti kävelemään ja kaatui. Keskus katsoi, että tässä tapauksessa kysymys on ollut sisällöltään jokapäiväiseen elämään liittyvästä avustamisesta ja valvonnasta, ei terveyden- ja sairaanhoidosta.

Ratkaisusuosituspyyntö

Asukkaan edunvalvoja oli tyytymätön Potilasvakuutuskeskuksen korvauspäätökseen ja pyysi lautakunnan ratkaisusuositusta.

LAUTAKUNNAN RATKAISU

Sovellettavat säännökset

Potilasvakuutuslain (948/2019) 1 §:n mukaan lakia sovelletaan Suomessa annettuun terveyden- ja sairaanhoitoon sekä ulkomailla annettuun terveyden- ja sairaanhoitoon, jos julkisen terveydenhuollon yksikkö päättää järjestää kansanterveyslaissa (66/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989) säädetyn kunnan järjestämisvastuuseen kuuluvan hoidon ulkomailla ja se on potilaan terveydentilan kannalta välttämätöntä.

Lain 2 §:n (määritelmät) mukaan terveydenhuollon toimintayksiköllä tarkoitetaan potilaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (785/1992) 2 §:n 4 kohdassa tarkoitettua terveydenhuollon toimintayksikköä ja terveyden- ja sairaanhoidolla potilaan terveydentilan määrittämiseksi sekä hänen terveytensä palauttamiseksi tai ylläpitämiseksi tehtäviä toimenpiteitä taikka muuta käsittelyä, jossa käytetään lääketieteellistä menetelmää tai joka perustuu lääketieteeseen, ja joita suorittavat terveydenhuollon ammattihenkilöt tai joita suoritetaan terveydenhuollon toimintayksikössä.

Arviointi

Potilasvakuutuslain esitöiden mukaan (HE 298/2018, 1. luvun yksityiskohtaiset perustelut) ehdotettu terveyden- ja sairaanhoidon määritelmä koskisi kaikkea terveydenhuollon toimintayksikköjen antamaa terveyden- ja sairaanhoitoa. Muiden kuin terveydenhuollon toimintayksiköiden osalta se koskisi vain terveydenhuollon ammattihenkilöstön toimintaa. Määritelmän mukaista hoitoa olisi siis myös muissa kuin varsinaisissa terveydenhuollon toimintayksiköissä harjoitettava terveyden- ja sairaanhoito, jos sitä antaa terveydenhuollon ammattihenkilö, kuten apteekkien farmaseuttisten ammattihenkilöiden palvelut. Terveydenhuollon ammattihenkilön esimerkiksi sosiaalihuollon toimintayksiköissä antama terveyden- tai sairaanhoito kuuluisi lain soveltamisalaan silloin, kun kyse olisi puhtaasti sairaanhoidollisesta toimenpiteestä eikä esimerkiksi vanhainkodin päivittäisissä hoivapalveluissa avustamisesta.

Lautakunnalla käytettävissä olleen selvityksen perusteella kyseinen palvelukeskus oli sosiaalitoimen alaan kuuluva palvelutalo. Palvelukeskuksen ympärivuorokautisessa palveluasumisessa tarjottiin kodinomaista ja yhteisöllistä pitkäaikaishoivaa asiakkaille, jotka eivät enää selviydy kotona kotihoidon turvin tai heidän ympärivuorokautinen hoivan ja huolenpidon tarve täyttyi muista syistä. Kyse oli kotiasumiseen rinnastettavasta asumismuodosta. Yksikössä työskenteli terveydenhuoltoalan ammattihenkilöstöä.

Lautakunta totesi katsoneensa aikaisemmassa ratkaisukäytännössään, että asumispalveluita tarjoava vanhainkoti, tehostetun palveluasumisen yksikkö, hoitokoti, senioritalo, palvelutalo ja muut näihin rinnastettavat laitokset eivät ole laissa tarkoitettuja terveydenhuollon toimintayksiköitä. Tavanomaisesti kyseessä on lähinnä kotiasumiseen rinnastettavasta asumisesta, kuten oli myös käsiteltävänä olleessa tapauksessa. Käytettävissä olevan selvityksen perusteella kyseinen palvelukeskus ei ollut potilasvakuutuslaissa tarkoitettu terveydenhuollon toimintayksikkö, eikä kaatuminen siten sattunut terveydenhuollon toimintayksikössä.

Lautakunta totesi, että myös palvelutalossa tapahtuva toiminta voi kuitenkin kuulua potilasvakuutuslain soveltamisalaan, mikäli kyseessä on terveydenhuollon ammattihenkilön suorittama terveyden- ja sairaanhoidoksi katsottava toiminta. Sen sijaan asukkaan auttaminen päivittäisissä toiminnoissa, kuten ruokailussa tai peseytymisessä, ei ole terveyden- ja sairaanhoitoa vaan hoivatyötä, vaikka sen suorittaisi terveydenhuollon ammattihenkilö.

Palvelukeskuksen merkintöjen sekä Potilasvakuutuskeskukselle annetun selvityksen mukaan asukas oli osallistunut yksikön tilaisuuteen yhteisessä ruokatilassa, josta hänet oli kävelytetty rollaattorin ja hoitajan avulla omaan kotiosastoon ja autettu istumaan tuoliin. Istuminen oli turvattu istuinturvavyöllä. Asukas oli saanut avattua turvavyön solmun (varsinainen vyön lukko oli rikki) ja lähtenyt liikkeelle, jolloin hän oli menettänyt tasapainonsa ja kaatunut.

Käytettävissä olleen selvityksen perusteella kaatuminen on tapahtunut osastolla oleskelun aikana, kun asukas oli tuolissa istumassa. Kyseessä ei ollut hoitotoimenpide tai potilaan hoitaminen, vaan päivittäiseen huolenpitoon liittyvä avustaminen. Lautakunta totesi, että ilmoitettu vahinko ei tapahtunut terveyden- ja sairaanhoidoksi luokiteltavan toiminnan yhteydessä, eikä asiassa siten sovelleta potilasvakuutuslakia.

Lautakunta totesi, että asukkaan kaatumista palvelukeskuksessa ei voida pitää potilasvakuutuslaissa tarkoitettuna terveyden- ja sairaanhoitona eikä kaatumiseen sovelleta potilasvakuutuslakia. Lautakunta totesi, ettei se ole tämän vuoksi toimivaltainen käsittelemään asiaa.